Componentes y Circulación
Componentes
La secreción de LCR equivale a su eliminación, por lo que hay alrededor de 150 a 270 ml de LCR dentro del SNC en todo momento. El cual esta compuesto por:
1. Cloruros: Los valores normales se hallan entre los 700-750 mg/dl (116-127 mEq/l). Su concentración se encuentra en relación directa con la plasmática.
2. Glucosa: Su cifra normal es de 40 a 70 mg/dl en el adulto, y de 60 a 80 mg/dl en el niño. Siempre hay que compararla con el nivel de glucemia, ya que la glucorraquia normal es del 60 al 70% de la glucemia medida simultáneamente y en ayunas.
3. Proteínas: Su concentración es menor que en el suero. Los valores normales están comprendidos entre 20 y 45 mg/dl.
4. Enzimas:
- Creatincinasa (CK). El valor medio es inferior a 4 U/l.
- Adenosín-deaminasa (ADA). Los valores normales están alrededor de 0,4 U/l.
- Lactato-deshidrogenasa (LDH). Sus niveles normales son un 10% de la concentración sérica.
- Lisozima: Su aumento es habitual en las meningitis bacterianas agudas.
5. Ácido láctico: Su concentración puede variar de forma independiente a los valores plasmáticos. Su valor normal está entre 1.5-1.9 mmol/L.
Circulación
El recorrido del líquido cefalorraquídeo es el siguiente:
1. El LCR pasa desde los ventrículos laterales hacia el tercer ventrículo a través del foramen interventricular (de Monro).
2. Desde el tercer ventrículo, el LCR fluye hacia el acueducto mesencefálico (de Silvio) hacia el cuarto ventrículo.
3. Desde el cuarto ventrículo, algo de LCR pasa por un conducto estrecho denominado óbex y entra al conducto central de la médula espinal. Sin embargo, la mayoría del LCR pasa a través de los orificios del cuarto ventrículo; el orificio medio (de Magendie) y dos orificios laterales (de Luschka). A través de estos orificios, el LCR entra a las cisternas cerebelobulbar posterior y pontocerebelosa, respectivamente.
4. Desde ahí, el LCR fluye a través del espacio subaracnoideo del encéfalo y la médula espinal.
5. Finalmente es reabsorbida en los senos venosos durales a través de las granulaciones aracnoideas.
